Анкета для вступу в партію “БУЛАВА”

 

Завантажити файл .docx

БУЛАВА (верх)

Анкета для вступу у партію

 

Блок 1

 

1. Ім’я, по батькові та прізвище

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

2. Рік, місяць і число вашого народження

____________________________________________________________________________________________

3. Національність

____________________________________________________________________________________________

4. Стать

____________________________________________________________________________________________

5. Місце народження

(Потрібно вказати країну, край, область проживання, а також населений пункт)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

6. Ваше місце реєстрації

(Потрібно вказати країну, індекс, край, область, місто чи інший населений пункт. Вкажіть назву вулиці проживання, номер будинку, корпусу, квартири)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

7. Громадянство

(Якщо маєте друге громадянство – потрібно вказати, яке саме)

____________________________________________________________________________________________

 

 1

8. Ваша освіта: неповна, середня, вища

(Якщо вища – вкажіть яка саме)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

9. Чи маєте ви науковий ступінь чи наукове звання (вкажіть який)

____________________________________________________________________________________________

10. Чи покликані на військову або альтернативну службу

(Якщо маєте військове звання – вкажіть яке саме)

____________________________________________________________________________________________

11. Інформація про ваше місце роботи (ким і де працюєте)

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

12. Чи перебували (перебуваєте) членом будь-якої громадської організації (спілки)

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

13. Чи перебували (перебуваєте) членом будь-якої політичної партії

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

14. Чи були засуджені (коли і за що)?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

15. Релігійні переконання (віра, конфесія, прихожанином якої Церкви Ви є)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

16. Чи займаєтеся (займалися) спортом (яким, чи маєте нагороди, досягнення)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

17. Чи маєте військову підготовку (якщо служили у війську, вкажіть якої країни, коли і ким; чи перебували у зоні військових дій)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

 2

18. Чи виконуєте приписи суду (якщо такі є)?

____________________________________________________________________________________________

19. Вкажіть номер Вашого телефону

____________________________________________________________________________________________

20. Вкажіть Вашу електронну адресу

____________________________________________________________________________________________

21. Вкажіть  адресу Вашого сайту/сторінки в соціальних мережах (facebook, вконтакте, twitter, тощо)

____________________________________________________________________________________________

22. Вкажіть адресу місця Вашого фактичного проживання

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

23. Сімейний стан

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

 

Блок 2

 

1. Чому Ви прагнете вступити до лав правої націонал-консервативної партії «БУЛАВА»?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

2.  На яких сферах суспільного життя, на Вашу думку, повинна акцентувати свою увагу партія, щоб змінити кризову ситуацію в  Україні?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

3.  Які першочергові заходи, на Вашу думку, повинна здійснити партія «БУЛАВА» щоб привернути увагу до найбільш актуальних проблем Української держави?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

4.Звідки Ви дізналися про нашу партію (потрібне – підкресліть)

  • Друзів, колег
  • Інтернету
  • Інших ЗМІ

 

   3

5. Як Ви готові долучитись до подальшої діяльності партії “БУЛАВА”:

  • рядовий член партії
  • активний учасник проектів/заходів партії
  • організатор проектів/заходів партії
  • створити регіональну ініціативну групу

 

6. В якому регіоні Ви  б змогли утворити ініціативну групу?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

7. Яку роботу Ви прагнете (бажаєте) здійснювати у лавах «БУЛАВИ»:

  • Вести агітаційну роботу в інтернеті / соціальних мережах
  • Брати участь у роботі регіональної ініціативної групи
  • Брати участь у роботі керівних органів регіональної структури
  • Надавати матеріальну підтримку регіональній структурі
  • Здійснювати фото / відеозйомку матеріалів
  • Вести агітаційну роботу серед населення
  • Надавати приміщення для зборів активістів партії
  • Надавати юридичні послуги при підготовці документів для держ.реєстрації тощо
  • Написання текстів для партійних матеріалів, сайту і т.д.
  • Здійснювати інформаційну підтримку партії
  • Створення агітаційних продуктів (дизайн / виробництво)
  • Брати участь у вуличних масових заходах
  • Здійснювати фінансову підтримку партії
  • Бути у лавах охоронних загонів (сердюків) партії

 

 

«_____»_________________________201__ р.                         ____________

число                   місяць                        рік                      підпис

Tagged , , , , , , , , . Bookmark the permalink.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *